Strabizam kod djece – uzroci, simptomi i liječenje

Strabizam ili škiljenje (razrokost) zaslužuje veliku pozornost kada se govori o zdravlju očiju kod djece. Strabizam nije samo estetska pogreška, već je uvijek povezan sa smanjenjem prostornog vida. Kompleksno liječenje strabizma kod djece se izvodi već u predškolskoj dobi i zahtjeva dugotrajnu profesionalnu brigu očnog liječnika i predanu suradnju roditelja.
58 Shares

Sadržaj:

  1. Uzroci
  2. Simptomi
  3. Konkomitantni strabizam
  4. Paralitički strabizam
  5. Liječenje
  6. Zaključak
Strabizam pregled
Foto: Shutterstock

1. Uzroci strabizma

Za pokrete očiju odgovorno je šest očnih mišića, koji kontroliraju pokrete očiju, a pričvršćeni su na vanjski dio svakog oka. U svakom oku, jedan mišić pomiče oko u desnu, a drugi u lijevu stranu. Ostala četiri mišića pokreću oko prema gore, dolje ili u koso.

Da bi se poredali i usredotočili na jedan cilj, svi mišići u svakom oku moraju biti uravnoteženi i raditi zajedno. Da bi se oči zajedno pomakle, mišići u oba oka moraju biti usklađeni. Ove mišiće kontrolira mozak. Mozak kombinira dvije slike i stvara jednu trodimenzionalnu. Takva slika nam stvara dubinu percepcije. Kada jedno oko slabije funcionira, do mozga se šalju dvije različite slike. Kod djece, mozak nauči ignorirati sliku lošijeg oka, te vidi samo sliku boljeg (zdravog). Dijete na ovaj način gubi dubinsku percepciju.

Kada se razrokost pojavi u odrasloj dobi, najčešće se javlja dvoslika, jer odrasli za razliku od djece ne mogu ignorirati sliku lošijeg oka.

Tekst se nastavlja ispod oglasa
Blink umjetne suze

Vezani članak: Strabizam kod odraslih – liječenje i operacija

Strabizam je posebno čest kod djece s poremećajima koji mogu utjecati na mozak, kao što su:

  • cerebralna paraliza,
  • Downov sindrom,
  • hidrocefalus,
  • tumor mozga,
  • kongenitalna katarakta,
  • ozljeda oka koja utječe na vid također može uzrokovati bijeg oka.

Velika većina djece s strabizmom nema navedena stanja. No mnogi imaju prisutnost razrokosti u obiteljskoj povijesti bolesti.

Tekst se nastavlja ispod oglasa
Ultra dnevne lece

2. Simptomi strabizma

Najznačajniji (odmah vidljivi) simptomi strabizma su neuslađenost očiju, zatvaranje jednog oka, ponekad trljanje jednog ili oba oka, nepravilan položaj glave.

Ostali simptomi uključuju:

  • razdvojene slike,
  • nestabilne slike,
  • glavobolje,
  • dvostruki vid (diplopija).

Osobe sa strabizmom mogu imati sniženu kvalitetu života koja utječe na aktivnosti povezane s radom, uključujući učinkovitost, zapošljavanje, napredovanje, kao i društvene interakcije, uključujući sposobnost komuniciranja. Također, u nekim slučajevima dolazi do problema sa samopouzdanjem. Zbog toga je važno posvetiti se liječenju u ranom djetinjstvu.

Strabizam liječenje
Foto: Shutterstock

3. Konkomitantni strabizam

Ova vrsta strabizma zahvaća 4 – 6 % djece. Obično je urođen, a može se pojaviti do treće godine života. Kod ove vrste strabizma je kretanje očiju moguće u svim smjerovima bez ograničenja, i ne nastaje dvoslika.

Škiljenje može biti jednostrano – škilji stalno samo desno ili lijevo oko. U tom slučaju je veći rizik od razvoja slabovidnosti. Drugi tip je izmjenični strabizam, kada oči rotiraju, a pacijent može zaoštriti sliku desnim i lijevim okom. U tom slučaju, opasnost od slabovidnosti je manja.

Možda vas zanima...Ambliopija ili slabovidnost – simptomi, dijagnoza i liječenjeDjeca i vid

Ezotropija (konvergentni strabizam) je najčešći oblik strabizma u djetinjstvu. Oko škilji unutra, ka nosu. Egzotropija (divergentni strabizam) je suprotan oblik, kada oko bježi prema van. Ovaj tip strabizma je manje čest, a pojavljuje se obično kasnije nego ezotropija. U nekim slučajevima nailazimo na hipertropiju (vertikalni strabizam) – oko bježi gore ili dolje.

4. Paralitički strabizam

Za paralitički strabizam je karakterističan poremećaj pokreta jednog ili oba oka. Takav poremećaj može biti urođen, ali ga se može i naknadno dobiti. Mogući uzroci su ozljede, tumori, bolesti krvožilnoga sustava, degenerativne bolesti i drugi. U tom slučaju je jako neugodan simptom dvoslika (diplopija), koja pacijenta smeta i ograničava u normalnom životu.

Uvijek je potreban temeljit pregled doktora i utvrđivanje uzroka paralitičkog strabizma. Kod urođenog oblika je većinom jedina mogućnost korekcije operacija.

strabizam kod djece, strabizam, škiljavost, škiljenje, razrokost, liječenje strabizma
Foto: Shutterstock

5. Liječenje strabizma

Za uspješno liječenje je presudno rano otkrivanje pogreške. Prvi korak je prepisivanje točne dioptrijske korekcije, koja je ponekad dovoljna za kompenzaciju strabizma. Također je potrebno pregledati vid oba oka posebno, kako bi bilo moguće pravovremeno otkrivanje slabovidnosti (ambliopije). 

Možda vas zanima...Da li prizmatične naočale ispravljaju strabizam?Pitanja i Odgovori

Ako je slabovidnost prisutna, potrebno je započeti sa prekrivanjem oka koje ima normalnu vidnu oštrinu, sa ciljem poboljšanja vida slabijeg oka. U ovoj fazi liječenja je važna suradnja roditelja, jer djeca često odbijaju okluziju vodećeg oka. Ako standardne terapije ispravljanja strabizma ne pomognu, može se početi razmišljati o operaciji.

Operacija strabizma

Operacija je odlično riješenje, ukoliko se izvodi u djetinjstvu.

Operacija se može obaviti tek kada se postigne dobar vid na oba oka, a najidealnije vrijeme za operaciju je u predškolskoj dobi, kada se vid još razvija. U mnogim slučajevima jedna operacija nije dovoljna i mora se operirati u više navrata.

Možda vas zanima...Strabizam – koje su najbolje metode liječenja?Pitanja i Odgovori

Kirurg otvara gornji sloj očne jabučice kako bi doprio do očnog mišića. Kako bi ojačao mišić kirurg uklanja mali dio mišića s jednog kraja i na taj način ga skraćuje, a smjer oka se okreće u pravilan položaj. Dvostruka slika obično nestaje kroz dva tjedna nakon operacije, dok se mozak ne prilagodi poboljšanju vida.

6. Zaključak

Strabizam je problem, njegovo rješavanje ovisi o tipu, vremenu nastanka i drugim faktorima. Međutim, uvijek je važno za uspjeh terapije kontaktirati očnog liječnika na vrijeme i pridržavati se preporučenog liječenja. To obično biva jako teško i naporno kod djece, ali zadatak roditelja je da pozitivno motiviraju mladog pacijenta.

Doc.dr. Dean Šarić, spec. oftalmolog odgovara na pitanja:

Pročitajte sljedeće:

Lijeno oko i strabizam – u kojem slučaju je operacija rješenje?

Tekst objavljen 31/03/2010, posljednja izmjena 01/03/2023.

58 Shares
Oglas
Autor

Optometrija.net

Autori sadržaja na portalu Optometrija.net su isključivo stručne osobe – oftalmolozi, optometristi i optičari. Medicinski sadržaj je informativnog karaktera, te nije zamjena za savjet liječnika.

37 Komentara

  1. HVALA OPTOMETRIJI.NET ŠTO POSVEĆUJE ČLANKE NAMA RODITELJIMA, A POSEBNO DJECI.
    POZDRAV:)))

  2. djetetu je bjezalo oko..sve dok nismo krenuli na posebne vjezbe i zatvarnje jednog oka,,.to je zaista pomoglo

  3. Da i ja odlazim na vjezbe s kcerkom,samo se ona boji sestara tamo,pa nam to malo stvara problem .Nismo redovite u odlascima koliko bi trebale biti,nazalost:/

  4. .. nažalost i naša kćer ima strabizam, stara je 3,5 god. i vrlo je strpljiva i nosi svakodnevno okulzije po tri sata, a naočale skroz ali ni to nije pomoglo tako da je operacija neizbježna. Žalosno je da sve nas iz slavonije šalju u Zagreb i da nema baš ništa kod nas bliže što nam dodatno otežava situaciju, ako netko zna nešto o tome, neka se javi na ovu stranicu; inače preglede obavljamo u Daruvaru i svaka pohvala doktoru i osoblju tamo!

  5. Pozz..vec kao djete od 3-4 g. imao sam problem sa strabizmom i operaciju u Zg s 5 god.Tad su lijecnici roditeljima preporucili da sa 15 do 17 godina bude druga operacija(sto je bila greska).Nikad nisam imao problema s vidom,ali estetski mi je to smetalo jako jos kao djete a i kasnije..da bi sa 24 god. sam odlucio i pronasao vrhunskog spec za ocne bolesti..Odmah je rekla da sam trebao ranije puno jos kao djete to uraditi..mozemo pokusati ali sanse su male.Ja sam pristao i bilo je uzaludno 2,30h trajala je oper, i nista..I danas mi to smeta estetski mnogo..stoga zelim da ukazem roditeljima da svoju djecu na vrijeme,ako treba svaki dan idu specijalisti i budu uporni,svu paznju da posvete djetetu..Jer to dovodi do velikog gubitka samopouzdanja i povlacenja(osjecaja manje vrijednosti).Ja sam nadprosjecno inteligentan ali puno me to unazadilo u zivotu..Nadam se da ce mnogi roditelji posveti vise paznje kad procitaju moje iskustvo..sve najbolje i sretno s lijecenjem..

  6. imam djecaka od 3godine,sad je poceo nositi naocare +2 na jednom i drugom oku,iako mu je dipotrija +3 doktor je dao 6mjeseci da nosi tu dipotriju,mi smo kad je imao god i 3mj operisali strabizam kod njega i 95%mu se to poboljsalo,mene zanina da li mora stalno da nosi naocare ili ne mora? Jer pokusavam pozvati doktora ali se ne javlja,i zabima me da li stalno noselnje naocara njega ometa da na daljinu vidi normalno

    1. Poštovana,

      u vašem slučaju je preporučljivo da dijete što više nosi naočale, osim ako njegov oftalmolog ne kaže drugačije. Naočale mu pomažu da bolje vidi na svim udaljenostima, te da se vid što bolje razvije.

      Lijep pozdrav,
      Optometrija.net tim

    1. Poštovani,

      s liječenjem strabizma treba započeti što ranije, a najuspješnije se liječi do 6 godine života. O uspješnosti liječenja ovisi mnogo faktora.

      Lijep pozdrav,
      Optometrija.net tim

  7. Kcerka ima strabizam od druge godine. Naime, nazalost, obratili smo se pogresnom lijecniku koji je pogresno odredio dioptriju. Nakon sto dvije godine nije bilo poboljsanja otisli smo na Jules Gonin kliniku u Lozani. Naime, kcerka ima sad 8 godina i tek sad su nam dali zeleno svjetlo za operativni zahvat.

    Dioptrija joj je bila +5 na oba oka. Sada
    Je negdje oko +3. Ugao se takodjer popravio. Roditelji… samo uporno 😉

  8. Da li je bilo koji oblik strabizma nasljedan? Kolika je vjerovatnoca ako je majka imala kao dijete da ce imati i njeno dijete? Unaprijed hvala

  9. Da li se strabizam moze izleciti naocarama,ako dete ima 15 godina?Kad je dete bilo malo nosilo je samo malo flastere

  10. Poštovani,
    da li je moguće da dijete ima lagani strabizam jednog oka, a da nema dioptrije? Naime, djetetu od 1,5 g smo uvidjeli lagano bježanje jednog oka prema nosu, nakon obavljenog detaljnog pregleda očiju dobili smo mišljenje da su mu oči u potpunosti zdrave, bez dioptrije i da zatvaramo “vodeće” oko po sat vremena dnevno pa ćemo za 3-4 mjeseca vidjeti ima li kakvih promjena. Mislite li da je to u redu i da će se strabizam lagano ispraviti kod tako malog djeteta?
    Zahvaljujem na odgovoru!

  11. Mom detetu je otkriven strabizam u 9oj godini. Evo skoro godinu dana se leci. Nosio je flastere lepili oba oka na po cetiri sata…ali nista bolje,sta vise..imam utisak da mu je cak i gore. Operacija nam je zakazana za decembar sl.godine. Sta vi mislite da nije to malo kasno. jer ipak treba cekati skoro godinu ipo dana. hvala

    1. Poštovana,

      obzirom da je konzervativno liječenje započeto dosta kasno i nije dalo rezultate, operativni pristup je vjerojatno opravdan. Doista bi trebalo zatražiti drugo mišljenje o terminu (često su termini uvjetovani dugim listama čekanja).

      Lijep pozdrav,
      Optometrija.net tim

  12. Poštovani,

    Curica od 3 godine ima strabizam,trebamo joj 3 dana prije pregleda kapit kapi,no međutim ona danas malo slini,skroz malo,smijemo li joj kapit kapi ? Utječe li to na pregled?

  13. Poštovani

    Imam 20 godinu i imam strabizam na ljevom oku jos od rođenja išao sam na vjezbe na KBC Rebro ali nazalost nisam uspio do kraja izljecit strabizam razmišljao sam da odem na operaciju ali mi je doktor rekao da je kut premali da bi se išlo na operaciju Zanima me da li se može nekako drugom metodom liječiti strabizam u mojoj dobi čak sam pročitao negdje da postoji i neka virtualna igrica koja pomažu u liječenju strabizma ,ako postoje neke vjezbe za strabizam koje se korsite Hvala najlepše

  14. Postovani..imam kcerkicu od godinu ipo dana kojoj bjezi oko prema van…dioptriju nema..terapija je zatvaranje zdravog oka cetri sata tri mjeseca..ali ja vec posle mjesec dana vidim rezultat ..zanima me ukoliko se oko vrati ili se izljeci…da li kasnije godinama moze strabizam da se vrati..

  15. Postovani, imam kcerku 4 godine,nosi nsocale ustanovljeno je da joj oba oka idu vani ali malo nadaljinu.
    Diptrije nema samo prizme, pomalo mi se zali da je boli celo ,glava.
    Da li je to od naocala.

    1. Poštovana,

      moguće da su uzrok naočale, pogotovo ako su nove. Ponovite pregled za prizme ukoliko se situacija nije još poboljšala.

      Lijep pozdrav,
      Optometrija.net tim

  16. Poštovani,

    moj sin pati od strabizma koji sam mu ja otkrila prilično rano,
    cca sa tri godine.
    Doktorica mi je rekla da je još premali za liječenje i da pričekamo do 5. godine života..
    Tada smo počeli sa odlascima očnom doktoru,mali nema dioptriju tj. vid mu je dobar. Mene muči to što nema apsolutno nikakvog napretka.Uvijek mi kažu isto,mora nositi naočale (sa nekom malom dioptrijom koja mu je konstatirana na prvom pregledu i nakon par mjeseci rekli su da mu je vid potpuno dobar i da mu zbog toga ne mogu ispravljati oko sa flasterima).
    Oko kao da mu još više bježi prema unutra. Za mjesec dana mali navršava 6 godina i jako sam u panici zbog njega.
    Molim vas savjet.
    lp.

  17. Postovani ,
    Sin je operisao sttabizam sa 3god. znaci okice su isle ka nosu . Tada i navodno posle operacije nije imao dioptriju. Operacija na desnom oku uspjesna a na lijevo oko pocelo skretati u gornji ugao . Posle godinu dana nije vidio na metar ns tom oku plus oko bjezi ka nosu kad nema naocare a kad ima gore i u gofnji desni ugao . Sad zatvaramo bolje oko i nosi cilindricna stakla mada i sa njima oko ide gore i u gornji ugao . Molim vas za misljenje iz iskustva hoce li moci operacija ponovna na tom oku rijesiti strabizam obzirom da oko bjezi u tri ugla . ???

  18. Pozdrav, imam 14 godina i ovako, znate da se mogu napravit one zafrkancije kao da oba dva oka odu na neku stranu ili nešto, ja to ne znam. Ali kad opustim oko hajmo reći ili mozak, ne znam ni ja, oko lijevo mi ode na lijevu stranu i kad opet onako kao uradim neki osjećaj vrati se, ne mogu opisat, šta da uradim?

Komentiraj

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa * (obavezno)

jedan × pet =

Back to top button