Strabizam kod djece – uzroci, simptomi i liječenje
Sadržaj:
1. Uzroci strabizma
Za pokrete očiju odgovorno je šest očnih mišića koji kontroliraju pokrete očiju, a pričvršćeni su na vanjski dio svakog oka. U svakom oku, jedan mišić pomiče oko u desnu, a drugi u lijevu stranu. Ostala četiri mišića pokreću oko prema gore, dolje ili u koso.
Da bi se poredali i usredotočili na jedan cilj, svi mišići u svakom oku moraju biti uravnoteženi i raditi zajedno. Da bi se oči zajedno pomakle, mišići u oba oka moraju biti usklađeni. Ove mišiće kontrolira mozak. Mozak kombinira dvije slike i stvara jednu trodimenzionalnu. Takva slika nam stvara dubinu percepcije. Kada jedno oko slabije funcionira, do mozga se šalju dvije različite slike. Kod djece mozak nauči ignorirati sliku lošijeg oka, te vidi samo sliku boljeg (zdravog). Dijete na ovaj način gubi dubinsku percepciju.
Kada se razrokost pojavi u odrasloj dobi, najčešće se javlja dvoslika, jer odrasli za razliku od djece ne mogu ignorirati sliku lošijeg oka.
Vezani članak: Strabizam kod odraslih – liječenje i operacija
Strabizam je posebno čest kod djece s poremećajima koji mogu utjecati na mozak, kao što su:
- cerebralna paraliza,
- Downov sindrom,
- hidrocefalus,
- tumor mozga,
- kongenitalna katarakta,
- ozljeda oka koja utječe na vid također može uzrokovati bijeg oka.
Velika većina djece s strabizmom nema navedena stanja. No mnogi imaju prisutnost razrokosti u obiteljskoj povijesti bolesti.
2. Simptomi strabizma
Najznačajniji (odmah vidljivi) simptomi strabizma su neuslađenost očiju, zatvaranje jednog oka, ponekad trljanje jednog ili oba oka, nepravilan položaj glave.
Ostali simptomi uključuju:
- razdvojene slike,
- nestabilne slike,
- glavobolje,
- dvostruki vid (diplopija).
Osobe sa strabizmom mogu imati sniženu kvalitetu života koja utječe na aktivnosti povezane s radom, uključujući učinkovitost, zapošljavanje, napredovanje, kao i društvene interakcije, uključujući sposobnost komuniciranja. Također, u nekim slučajevima dolazi do problema sa samopouzdanjem. Zbog toga je važno posvetiti se liječenju u ranom djetinjstvu.
3. Konkomitantni strabizam
Ova vrsta strabizma zahvaća 4 – 6 % djece. Obično je urođen, a može se pojaviti do treće godine života. Kod ove vrste strabizma je kretanje očiju moguće u svim smjerovima bez ograničenja, i ne nastaje dvoslika.
Škiljenje može biti jednostrano – škilji stalno samo desno ili lijevo oko. U tom slučaju je veći rizik od razvoja slabovidnosti. Drugi tip je izmjenični strabizam, kada oči rotiraju, a pacijent može zaoštriti sliku desnim i lijevim okom. U tom slučaju, opasnost od slabovidnosti je manja.
Ezotropija (konvergentni strabizam) je najčešći oblik strabizma u djetinjstvu. Oko škilji unutra, ka nosu. Egzotropija (divergentni strabizam) je suprotan oblik, kada oko bježi prema van. Ovaj tip strabizma je manje čest, a pojavljuje se obično kasnije nego ezotropija. U nekim slučajevima nailazimo na hipertropiju (vertikalni strabizam) – oko bježi gore ili dolje.
4. Paralitički strabizam
Za paralitički strabizam je karakterističan poremećaj pokreta jednog ili oba oka. Takav poremećaj može biti urođen, ali ga se može i naknadno dobiti. Mogući uzroci su ozljede, tumori, bolesti krvožilnoga sustava, degenerativne bolesti i drugi. U tom slučaju je jako neugodan simptom dvoslika (diplopija), koja pacijenta smeta i ograničava u normalnom životu.
Uvijek je potreban temeljit pregled doktora i utvrđivanje uzroka paralitičkog strabizma. Kod urođenog oblika operacija je većinom jedina mogućnost korekcije.
5. Liječenje strabizma
Za uspješno liječenje je presudno rano otkrivanje pogreške. Prvi korak je prepisivanje točne dioptrijske korekcije, koja je ponekad dovoljna za kompenzaciju strabizma. Također je potrebno pregledati vid oba oka posebno, kako bi bilo moguće pravovremeno otkrivanje slabovidnosti (ambliopije).
Ako je slabovidnost prisutna, potrebno je započeti s prekrivanjem oka koje ima normalnu vidnu oštrinu, sa ciljem poboljšanja vida slabijeg oka. U ovoj fazi liječenja je važna suradnja roditelja, jer djeca često odbijaju okluziju vodećeg oka. Ako standardne terapije ispravljanja strabizma ne pomognu, može se početi razmišljati o operaciji.
Operacija strabizma
Operacija je odlično riješenje ukoliko se izvodi u djetinjstvu.
Operacija se može obaviti tek kada se postigne dobar vid na oba oka, a najidealnije vrijeme za operaciju je u predškolskoj dobi, kada se vid još razvija. U mnogim slučajevima jedna operacija nije dovoljna i mora se operirati u više navrata.
6. Zaključak
Strabizam je značajan problem, naročito u dječjoj dobi. Rješavanje strabizma ovisi o tipu, vremenu nastanka i nizu drugih faktora. Ekstremno je važno za uspjeh terapije na vrijeme kontaktirati očnog liječnika i strogo se pridržavati preporučenog liječenja. To je često jako teško i naporno kod djece, ali zadatak roditelja je da pozitivno motiviraju mladog pacijenta.
Doc.dr. Dean Šarić, spec. oftalmolog odgovara na pitanja:
- Iznenadne duple slike i strabizam – kome se obratiti za pomoć?
- Može li dijete nositi sunčane naočale ako ima dioptriju i strabizam?
- Željela bih opet operirati strabizam, koji su rizici?
- Djetetu je utvrđen strabizam. Kome se obratiti?
- Oko bježi prema nosu a nalazi ne pokazuju strabizam?
Pročitajte sljedeće:
Lijeno oko i strabizam – u kojem slučaju je operacija rješenje?
Tekst objavljen 31/03/2010, posljednja izmjena 14/04/2025.
.. nažalost i naša kćer ima strabizam, stara je 3,5 god. i vrlo je strpljiva i nosi svakodnevno okulzije po tri sata, a naočale skroz ali ni to nije pomoglo tako da je operacija neizbježna. Žalosno je da sve nas iz slavonije šalju u Zagreb i da nema baš ništa kod nas bliže što nam dodatno otežava situaciju, ako netko zna nešto o tome, neka se javi na ovu stranicu; inače preglede obavljamo u Daruvaru i svaka pohvala doktoru i osoblju tamo!
da li se moze izlijeciti strabizam kod djeteta od pet mjeseci
Poštovana,
to naravno ovisi o stupnju strabizma, ali u pravilu može.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Pozz..vec kao djete od 3-4 g. imao sam problem sa strabizmom i operaciju u Zg s 5 god.Tad su lijecnici roditeljima preporucili da sa 15 do 17 godina bude druga operacija(sto je bila greska).Nikad nisam imao problema s vidom,ali estetski mi je to smetalo jako jos kao djete a i kasnije..da bi sa 24 god. sam odlucio i pronasao vrhunskog spec za ocne bolesti..Odmah je rekla da sam trebao ranije puno jos kao djete to uraditi..mozemo pokusati ali sanse su male.Ja sam pristao i bilo je uzaludno 2,30h trajala je oper, i nista..I danas mi to smeta estetski mnogo..stoga zelim da ukazem roditeljima da svoju djecu na vrijeme,ako treba svaki dan idu specijalisti i budu uporni,svu paznju da posvete djetetu..Jer to dovodi do velikog gubitka samopouzdanja i povlacenja(osjecaja manje vrijednosti).Ja sam nadprosjecno inteligentan ali puno me to unazadilo u zivotu..Nadam se da ce mnogi roditelji posveti vise paznje kad procitaju moje iskustvo..sve najbolje i sretno s lijecenjem..
imam djecaka od 3godine,sad je poceo nositi naocare +2 na jednom i drugom oku,iako mu je dipotrija +3 doktor je dao 6mjeseci da nosi tu dipotriju,mi smo kad je imao god i 3mj operisali strabizam kod njega i 95%mu se to poboljsalo,mene zanina da li mora stalno da nosi naocare ili ne mora? Jer pokusavam pozvati doktora ali se ne javlja,i zabima me da li stalno noselnje naocara njega ometa da na daljinu vidi normalno
Poštovana,
u vašem slučaju je preporučljivo da dijete što više nosi naočale, osim ako njegov oftalmolog ne kaže drugačije. Naočale mu pomažu da bolje vidi na svim udaljenostima, te da se vid što bolje razvije.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Koliko se uspješno liječi Strabizam??
Molim brz odgovor ako može.
Poštovani,
s liječenjem strabizma treba započeti što ranije, a najuspješnije se liječi do 6 godine života. O uspješnosti liječenja ovisi mnogo faktora.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Kcerka ima strabizam od druge godine. Naime, nazalost, obratili smo se pogresnom lijecniku koji je pogresno odredio dioptriju. Nakon sto dvije godine nije bilo poboljsanja otisli smo na Jules Gonin kliniku u Lozani. Naime, kcerka ima sad 8 godina i tek sad su nam dali zeleno svjetlo za operativni zahvat.
Dioptrija joj je bila +5 na oba oka. Sada
Je negdje oko +3. Ugao se takodjer popravio. Roditelji… samo uporno 😉
Poštovana,
slažemo se, upornost je iznimno bitna u liječenju strabizma. Hvala na savjetu u ime svih roditelja.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Koje dioptriske naočale mi preporučujete za curicu od tri godine.
Lp,
Saša
Poštovani,
najbolje da naočalne leće budu izrađene od polikarbonata, jer je taj materijal dosta čvršći od standardne plastike. VIše o tome možete pročitati u članku: https://www.optometrija.net/djeca-i-vid/naocalne-lece-stakla-dijete/
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Da li je bilo koji oblik strabizma nasljedan? Kolika je vjerovatnoca ako je majka imala kao dijete da ce imati i njeno dijete? Unaprijed hvala
Poštovana,
strabizam je nasljedan i postoji šansa da se prenese s majke na dijete.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Da li se strabizam moze izleciti naocarama,ako dete ima 15 godina?Kad je dete bilo malo nosilo je samo malo flastere
Poštovana,
u 15-toj godini nažalost nije moguće izliječiti strabizam naočalama.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Poštovani,
da li je moguće da dijete ima lagani strabizam jednog oka, a da nema dioptrije? Naime, djetetu od 1,5 g smo uvidjeli lagano bježanje jednog oka prema nosu, nakon obavljenog detaljnog pregleda očiju dobili smo mišljenje da su mu oči u potpunosti zdrave, bez dioptrije i da zatvaramo “vodeće” oko po sat vremena dnevno pa ćemo za 3-4 mjeseca vidjeti ima li kakvih promjena. Mislite li da je to u redu i da će se strabizam lagano ispraviti kod tako malog djeteta?
Zahvaljujem na odgovoru!
Poštovana,
moguće je. Za očekivati je da će terapija dati rezultata. Prednost je što je dijete još malo.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Mom detetu je otkriven strabizam u 9oj godini. Evo skoro godinu dana se leci. Nosio je flastere lepili oba oka na po cetiri sata…ali nista bolje,sta vise..imam utisak da mu je cak i gore. Operacija nam je zakazana za decembar sl.godine. Sta vi mislite da nije to malo kasno. jer ipak treba cekati skoro godinu ipo dana. hvala
Poštovana,
obzirom da je konzervativno liječenje započeto dosta kasno i nije dalo rezultate, operativni pristup je vjerojatno opravdan. Doista bi trebalo zatražiti drugo mišljenje o terminu (često su termini uvjetovani dugim listama čekanja).
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Poštovani,
Curica od 3 godine ima strabizam,trebamo joj 3 dana prije pregleda kapit kapi,no međutim ona danas malo slini,skroz malo,smijemo li joj kapit kapi ? Utječe li to na pregled?
Poštovana,
ukoliko je curica blago prehlađena to nebi smjelo utjecati na skijaskopski pregled.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Poštovani
Imam 20 godinu i imam strabizam na ljevom oku jos od rođenja išao sam na vjezbe na KBC Rebro ali nazalost nisam uspio do kraja izljecit strabizam razmišljao sam da odem na operaciju ali mi je doktor rekao da je kut premali da bi se išlo na operaciju Zanima me da li se može nekako drugom metodom liječiti strabizam u mojoj dobi čak sam pročitao negdje da postoji i neka virtualna igrica koja pomažu u liječenju strabizma ,ako postoje neke vjezbe za strabizam koje se korsite Hvala najlepše
Poštovani,
na žalost, u vašim godinama vježbe više ne pomažu kod ispravljanja strabizma.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Postovani..imam kcerkicu od godinu ipo dana kojoj bjezi oko prema van…dioptriju nema..terapija je zatvaranje zdravog oka cetri sata tri mjeseca..ali ja vec posle mjesec dana vidim rezultat ..zanima me ukoliko se oko vrati ili se izljeci…da li kasnije godinama moze strabizam da se vrati..
Poštovana,
može, ali pravilnom korekcijom smanjuje se mogućnost “vraćanja” strabizma.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Postovani, imam kcerku 4 godine,nosi nsocale ustanovljeno je da joj oba oka idu vani ali malo nadaljinu.
Diptrije nema samo prizme, pomalo mi se zali da je boli celo ,glava.
Da li je to od naocala.
Poštovana,
moguće da su uzrok naočale, pogotovo ako su nove. Ponovite pregled za prizme ukoliko se situacija nije još poboljšala.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim
Poštovani,
moj sin pati od strabizma koji sam mu ja otkrila prilično rano,
cca sa tri godine.
Doktorica mi je rekla da je još premali za liječenje i da pričekamo do 5. godine života..
Tada smo počeli sa odlascima očnom doktoru,mali nema dioptriju tj. vid mu je dobar. Mene muči to što nema apsolutno nikakvog napretka.Uvijek mi kažu isto,mora nositi naočale (sa nekom malom dioptrijom koja mu je konstatirana na prvom pregledu i nakon par mjeseci rekli su da mu je vid potpuno dobar i da mu zbog toga ne mogu ispravljati oko sa flasterima).
Oko kao da mu još više bježi prema unutra. Za mjesec dana mali navršava 6 godina i jako sam u panici zbog njega.
Molim vas savjet.
lp.
Poštovana,
svakako zatražite drugo mišljenje u Kabinetu za strabologiju KB “Sveti Duh” ili u Klinici za dječje bolesti u Zagrebu.
Pozdrav,
dr. Šarić
Postovani ,
Sin je operisao sttabizam sa 3god. znaci okice su isle ka nosu . Tada i navodno posle operacije nije imao dioptriju. Operacija na desnom oku uspjesna a na lijevo oko pocelo skretati u gornji ugao . Posle godinu dana nije vidio na metar ns tom oku plus oko bjezi ka nosu kad nema naocare a kad ima gore i u gofnji desni ugao . Sad zatvaramo bolje oko i nosi cilindricna stakla mada i sa njima oko ide gore i u gornji ugao . Molim vas za misljenje iz iskustva hoce li moci operacija ponovna na tom oku rijesiti strabizam obzirom da oko bjezi u tri ugla . ???
Poštovana,
to je pitanje za vrlo iskusnog strabologa operatera. Naručite dijete u Kabinet za strabologiju na bolnici Sveti Duh.
Pozdrav,
dr. Šarić
Pozdrav, imam 14 godina i ovako, znate da se mogu napravit one zafrkancije kao da oba dva oka odu na neku stranu ili nešto, ja to ne znam. Ali kad opustim oko hajmo reći ili mozak, ne znam ni ja, oko lijevo mi ode na lijevu stranu i kad opet onako kao uradim neki osjećaj vrati se, ne mogu opisat, šta da uradim?
Poštovani,
većini ljudi jedno oko pobjegne kada potpuno opuste i zamagle pogled, ne trebate ništa uraditi.
Lijep pozdrav,
Optometrija.net tim