Nistagmus – vrste, uzroci, dijagnoza i liječenje

Nistagmus je poremećaj kod kojeg oči rade ponavljajuće nekontrolirane pokrete, što često rezultira smanjenjem vida. Ovakvi nesvjesni pokreti se mogu odvijati sa strane na stranu, gore i dolje, ili u kružnom smjeru. U nastavku saznajte vrste, moguće uzroke i metode liječenja.

Foto: Shutterstock

Kao posljedica nistagmusa, oči su u nemogućnosti mirno zadržati pogled na predmetu kojeg se promatra. Nistagmus može biti popraćen i klimanjem, te neobičnim položajima glave.

Ovaj poremećaj može biti naslijeđen i pojaviti se rano u djetinjstvu, ili se razviti kasnije u životu nakon nezgode ili bolesti. Općenito govoreći, nistagmus kod djece je simptom nekog drugog očnog poremećaja ili zdravstvenog problema. Međutim, točan uzrok ove bolesti je često nepoznat.

Osobe s dijagnosticiranim nistagmusom mogu razviti smanjenu oštrinu vida, kao i probleme sa percepcijom dubine, koji uvelike utječu na ravnotežu i koordinaciju. Umor i stres mogu dodatno pogoršati simptome.

Iako je neizlječiv, većina ljudi s nistagmusom može smanjiti pokrete očiju i poboljšati vid namještanjem glave i gledanjem u jednu stranu. Ovo je tzv. “nulta točka” gdje je nistagmus najmanje primjetljiv. Da bi uspjeli u ovome, pojedinci moraju pronaći specifičan položaj glave kako bi najbolje iskoristili vid.

Koje vrste poremećaja postoje?

Oblici nistagmusa su:

• Kongenitalni nistagmus – najčešće se razvija u dobi od 2 do 3 mjeseca. Oči se pomiču u horizontalnom smjeru. Često se povezuje sa drugim poremećajima poput alibinizma, nedostatka šarenice, nerazvijenih očnih živaca, te kongenitalne katarakte.
• Spasmus nutans – iako se razvija u dobi od 6 mjeseci do 3. godine života, spontano prestaje između 2. do 8. godine. Djeca s ovim tipom nistagmusa često glavu naginju i klimaju, a oči im se pomiču u svim smjerovima. Ovaj oblik poremećaja ne zahtjeva nikakvo liječenje.
• Stečeni nistagmus – javlja se kasnije u djetinjstvu ili odrasloj dobi. Uzrok je najčešće nepoznat, ali može se razviti kao posljedica bolesti središnjeg živčanog sistema i metaboličkih poremećaja, ili toksičnosti alkohola i droga.

Nistagmus dalje razlikujemo prema načinu pokreta koje oči čine:

• Pendularni nistagmus – brzina pokreta očiju je podjednaka u oba smjera
• Trzajni nistagmus – oči se polako pomiču u jednom smjeru, a nakon toga brzo trzaju u drugi smjer.

Foto: Shutterstock

Nistagmus – uzroci

Nistagmus nastaje nestabilnošću ili pogoršanjem sustava zaduženoga za kontroliranje pokreta očiju. Ukoliko je dijagnosticiran u djetinjstvu, uzrok može biti neki poremećaj dijelova koji se nalaze između oka i mozga. Djeca najčešće nemaju nekih drugih očnih ili zdravstvenih problema. Stečeni nistagmus, koji se javlja kasnije u životu, može biti simptom nekog drugog ozbiljnijeg stanja poput moždanog udara, multiple skleroze ili udarca u glavu.

Drugi uzročnici nistagmusa uključuju:

• Manjak kontrole pokreta oka, u ranoj dobi
• Albinizam
• Vrlo visoka refrakcijska pogreška, npr. kratkovidnost ili astigmatizam
• Kongenitalnu kataraktu
• Upalu unutarnjeg uha
• Lijekovi poput antiepileptika
• Bolesti središnjeg živčanog sustava

Dijagnoza

Nistagmus dijagnosticira oftalmolog. Liječnik će pregledati očnu pozadinu i napraviti test vidne oštrine. Također će provjeriti moguću prisutnost drugih očnih problema koji mogu biti povezani s nistagmusom. To uključuje strabizam, katarakte, te probleme s mrežnicom ili očnim živcem, prenosi portal Američka akademija oftalmologije.

Ostali testovi koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje nistagmusa su:

• Snimke pokreta očiju (snimka je korisna za određivanje vrste nistagmusa)
• Otorinolaringološki pregled (pregled ušiju)
• Neurološki pregled
• CT mozga i magnetska rezonanca (MR)

Nistagmus – liječenje

Nistagmus je neizlječiv. Iako naočale i leće ne izlječuju poremećaj, pomažu kod otklanjanja drugih problema s vidom poput kratkovidnosti, dalekovidnosti ili astigmatizma.

Neki oblici nistagmusa se mogu poboljšati kroz djetinjstvo. Također poboljšanje vida je moguće s prizmama i posebnim naočalama, upotrebom knjiga sa velikom grafikom, uređajima za povećanje, te jačim osvjetljenjem.

Operacija kojom se mijenja pozicija mišića koji pokreću oči se rijetko obavlja. Iako ne izlječuje nistagmus, pomaže u smanjivanju okretanja glave kod nekontroliranih pokreta očiju.

Liječenje drugih očnih ili zdravstvenih problema može poboljšati ili usporiti razvoj nistagmusa.

Kako pomoći djeci s nistagmusom?

Obično se nistagmus otkrije u vrlo mladoj dobi. Evo nekoliko savjeta kako možete pomoći djetetu koje ima poremećaj:

• Pronađite oftalmologa kojem vjerujete i koji razumije problematiku nistagmusa.
• Redovito obavljajte kontrole dioptrije kako bi naočale i/ili kontaktne leće koje dijete nosi maksimalno korigirale vid.
• Objasnite učiteljima i nastavnicima djeteta osnove nistagumusa, kako bi razumjeli način na koje to stanje utječe na sposobnost gledanja, učenja i interakcije s drugom djecom.
• Nemojte smanjiti očekivanja za svoje dijete. Većina osoba s nistagmusom može dovoljno dobro vidjeti, učiti i komunicirati, te voditi normalan život.
• Budite pozitivni. Kako djeca odrastaju, važno im je objasniti zašto su njihove oči različite. Uvjerite djecu da ih nistagmus neće spriječiti da budu normalno dijete i poslije normalna osoba.

Doc. dr. Dean Šarić, spec. oftalmolog odgovora na pitanja o nistagmusu:

• Što je to nistagmus i da li je izlječiv?
• Da li postoje neke vježbe da se nistagmus ublaži?
• Kako pomoći djetetu koje ima nistagmus u školi?

Pročitajte sljedeće:

Strabizam kod djece – uzroci, simptomi i liječenje

Članak objavljen 01/02/2014, posljednja izmjena 03/12/2020.

- Oglasi -