Ablacija retine ili mrežnice – simptomi, uzroci i liječenje

Ablacija retine ili mrežnice je ozbiljno stanje kod kojeg dolazi do odvajanja mrežnice od stražnjeg dijela oka. Mrežnica ne može funkcionirati, te može nastupiti trajni gubitak vida.

Foto: Pexels

Što je zapravo mrežnica ili retina?

Mrežnica ili retina je membrana koja je smještena u stražnjem dijelu oka i osjetljiva je na svjetlo. Prilikom prolaska svjetla kroz oko, očna leća fokusira sliku na mrežnici. Mrežnica potom pretvara sliku u signale, te ih dalje šalje do mozga kroz optički živac. Signali se obrađuju unutar specifičnih područja mozga, kako bi se stvorila slika koju vidimo, a i razumijemo.

Kako bi se stvorila čista jednostavna slika, sve strukture oka rade zajedno, mrežnica s rožnicom, očnom lećom i optičkim živcem sve do mozga.

Mrežnicu jednostavno možemo usporediti s filmom kamere. Jednom korišten film ima stalnu sliku, dok je u slučaju mrežnice upravo suprotno. Neuroosjetljiva mrežnica stalno obnavlja kemijske i električne signale, dopuštajući nam da vidimo milijune različitih slika, bez da se pomiješaju.

Veličina mrežnice se može usporediti s veličinom poštanske marke. Sastoji se od centralnog dijela koji se naziva makula, i okolnog, većeg perifernog dijela. Svjetlosne receptorske stanice su štapići i čunjići. Štapići se nalaze u perifernom dijelu mrežnice, a omogućuju nam vid u smanjenim svjetlosnim uvjetima. Čunjići su koncentrirani unutar centralnog područja i zaslužni su za vidnu oštrinu i raspoznavanje boja.

Makula je zapravo centar vida, koja sadrži veću koncentraciju čunjića. Ona nam omogućuje jasan središnji vid kako bi razlikovali fine detalje, npr. prilikom raznih aktivnosti ili čitanja. Makula je jako osjetljiva na cirkulacijske promjene, posebno one koje se javljaju prilikom starenja, kao što je npr. smanjen protok krvi.

Ablacija retine nastaje kada se mrežnica odvoji od stražnjeg dijela oka.

Ablacija retine – simptomi i znakovi

Ako odjednom primijetite točkice, pojavu paučine pred vašim očima ili bljeskove svjetlosti, postoji mogućnost da imate odignutu mrežnicu. Simptomi mogu biti i slabiji ili zamućen vid, te sjena ili zavjesa koja prekriva vidno polje pri vrhu oka ili sa strane.

Ovi znakovi se mogu pojavljivati postepeno – kako se mrežnica odvaja od potpornog tkiva, ili odjednom – kada se mrežnica potpuno odvoji od unutarnjeg potpornog tkiva.

Ablacija retine je bezbolna. Ukoliko primijetite bilo koji od navedenih simptoma, što prije posjetite oftalmologa. Brzi tretman će vam povećati izglede za obnavljanje izgubljenog vida.

Oblici ablacije mrežnice

Kada je riječ o ablaciji mrežnice, dolazi do povlačenja tankog nervnog tkiva u stražnjem dijelu oka. Odignuće mrežnice možemo podijeliti na tri oblika:

Regmatogena ablacija

Do odvajanja dolazi postepeno. Dolazi do pojave rupice kroz koju gel (staklovina) curi ispod mrežnice. Kada se tekućina slegne, mrežnica se povlači te se odvaja od površine. Odvojeno područje ju održava zdravom i opskrbljuje hranjivim tvarima. Ukoliko ste kratkovidni ili ste nedavno imali operaciju oka, veća je vjerojatnost da će doći do odvajanja mrežnice. Regmatogena ablacija je najčešći oblik ablacije mrežnice.

Trakcijaska ablacija

Do trakcijske ablacije dolazi kada ožiljak na mrežnici povlači tkivo od površine. Ovaj oblik ablacije je najčešći kod pacijenata s oštećenjem krvnih žila mrežnice, dijabetesom i dijabetičkom retinopatijom.

Eksudativna ablacija

Eksudativna ablacija je najrjeđi oblik odignuća mrežnice. Do pojave ovog oblika ablacije dolazi kada nije prisutna rupa na mrežnici, ali se tekućina nakuplja ispod nje. Može utjecati na oba oka. Najčešća je kod pacijenata s ozljedom oka, bolestima bubrega, teškim visokim krvnim tlakom ili tumorima oka.

Ablacija retine – koji su uzroci?

Uzrok odvajanja mrežnice može biti ozljeda oka ili lica, te visoki stupanj kratkovidnosti. Iznimno kratkovidne osobe imaju izdužene očne jabučice i stanjenu mrežnicu za koju postoje veći izgledi da će se odvojiti.

Operacija očne mrene, tumori, razne bolesti oka, bolesti poput dijabetesa i anemija srpastih stanica, također mogu uzrokovati odignuće mrežnice.

Nove krvne žilice koje rastu ispod mrežnice u slučaju dijabetičke retinopatije, također mogu pomaknuti mrežnicu od njenog potpornoga tkiva.

Foto: Shutterstock

Dijagnosticiranje ablacije mrežnice

Za uspješno dijagnosticiranje ablacije mrežnice, vaš liječnik će provesti temeljit pregled očiju.

Provjeriti će sljedeće:

• vašu vidnu oštrinu,
• očni tlak,
• fizički izgled oka,
• sposobnost raspoznavanja boja,
• unutarnje strukture oka uz pomoć ultrazvuka, OCT-a ili posebne lupe.

Liječenje ablacije mrežnice

Za liječenje ablacije mrežnice potreban je operativni zahvat kojeg obavlja specijalist za mrežnicu – oftalmolog specijaliziran za liječenje poremećaja mrežnice.

Što se prije mrežnica spoji s unutarnjim slojevima, bolji su izgledi za oporavak vida.

Operativni zahvati koji se provode kod liječenja odignuća mrežnice su sljedeći:

Skleralna plomba

Ova operacija se izvodi tako da se silikonska ili plastična traka pričvrsti s vanjske strane oka. Ta traka pritišće oko prema unutra, reducirajući povlačenje mrežnice, dozvoljavajući joj da se ponovo pripoji unutarnjoj strani oka. Skleralna plomba se postavi na stražnji dio oka, te ju je nemoguće vidjeti nakon operacije.

Slijedi izvlačenje subretinalne tekućine, a zatim zahvat kojim se mrežnica spaja s unutarnjim potpornim tkivom. Kirurg koristi sondu za smrzavanje kako bi „zavario“ mrežnicu za retinalni pigmentni epitel mrežnice i unutarnje tkivo, te na taj način „zapečatio“ puknuće. Ova metoda se koristi kod plićih ablacija (odignuća).

Vitrektomija

Pri ovom zahvatu, želatinozna tvar zvana staklovina se uklanja iz stražnjeg dijela oka i zamjenjuje sa silikonskim uljem, kako bi se odvojeni dio mrežnice pogurnuo natrag na pigmentni epitel. Puknuće kirurg zatvara pomoću argon lasera, što se naziva fotokoagulacija. Ova metoda se koristi kod većih odignuća.

Pneumatska retinopeksija

Pri ovom zahvatu, kirurg ubrizga mali mjehurić plina u staklovinu kako bi se odvojeni dio mrežnice pogurao natrag na pigmentni epitel.

Kirurško spajanje mrežnice nije uvijek uspješno. Uz ostale faktore, šanse za uspjeh operacije ovise o lokaciji, uzroku i razmjeru odignute mrežnice.

Također je važno napomenuti da uspješno spajanje mrežnice ne garantira uvijek i povratak normalnog vida. Obično su rezultati dobri ukoliko je odignuće ograničeno samo na periferalni dio mrežnice i ako makula nije obuhvaćena.

Pročitajte sljedeće:

Ablacija stražnje staklovine – simptomi, uzroci i liječenje

Članak objavljen 10/12/2011, posljednja izmjena 08/12/2022.

- Oglasi -