Koja perimetrija je primjerenija – Goldmann ili Octopus?
Poštovani doktore, pitanje se odnosi na mog dečka (godište 1960). Nakon napravljenog kratkog okulističkog pregleda (šaljem fotografiju nalaza), liječnik ga upućuje na pregled vidnog polja. S obzirom da je termin u KBC-u Rijeka dobio tek sredinom 6. mjeseca zanima nas koja je perimetrija u njegovom slučaju primjerenija (Goldmann ili Octopus), jer nam nema druge nego pregled napraviti u privatnoj zdravstvenoj zaštiti?
Pitanje u svezi s nalazom: oštrina vida na desnom oku je 30%, a liječnik je rekao da je sve u redu. Nije li to zabrinjavajuće? Za mjerenje očnog tlaka primjenjena je primitivna metoda prema Schiotzu, koja se u današnje vrijeme koristi još samo u zemljama u razvoju. U literaturi se čita da ona daje odstupanja i do 7 mmHg i da je premalo specifična zbog utjecaja debljine rožnice na izmjerene vrijednosti. Moj dečko boluje od visokog krvnog tlaka i jako nam je važno da dobijemo vrijednosti na koje se sa sigurnošću možemo i osloniti, s obzirom da znamo da visoki krvni tlak dugoročno uništava i vaskularizaciju očnog živca. Kako Vi na to gledate i da li nam preporučate mjerenje očnog tlaka jednom od novijih tehnika? Pogotovo s obzirom na u nalazu naveden simptom “vene nabrekle”.
Što se smatra pod “Ret. art. uže jačeg refleksa”? Očni fundus pregledan je bez širenja zjenica. Zašto u nalazu liječnik ne spominje i ostale strukture fundusa (živac, makula, žuta mrlja, rožnica, mrežnica…)? Znači li to da su iste nepromijenjene? Liječnik je mog dečka naručio na skijaskopiju sa širenjem zjenica; što se ista ne primjenjuje uglavnom na djeci i mlađim ljudima, ili ljudima koji boluju od nekih psihičkih poremećaja i zbog toga ne mogu normalno surađivati s liječnikom? Unaprijed zahvaljujem na Vašem trudu.
Odgovara Doc. dr. Dean Šarić, spec. oftalmolog
doista na nalazu nije vidljivo da je napravljen temeljit pregled, kolega je pacijenta stoga naručio na detaljan pregled da utvrdi razlog lošeg vida jednoga oka (najvjerojatnije slabovidnost ako sam nije primjetio slabljenje vida). Ako idete raditi perimetriju onda svakako Octopus perimetrija.
Mjerenje tlaka Schiotz metodom doista je malo opsolentno, ali u rukama iskusnog oftalmologa dovoljno precizno, ni ostale metode nisu sasvim sigurne.
Skijaskopija je navedena samo zbog utvrđivanja točne dioptrije i moguće slabovidnosti, no glavni je cilj pregled na široku zjenicu. Nabrekle krvne žile znak su povišenog krvnog tlaka, nemaju direktne veze s povišenjem očnog tlaka.
Srdačan pozdrav.
Doc. dr. Dean Šarić, spec. oftalmolog
